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      湛江市第二中醫醫院急診病人滿意度調查表

      尊敬的先生/女士:

      您好!為提高本院門診醫療服務品質,營造更好的醫療服務環境,懇請您利用幾分鐘時間填寫這份問卷,以提供我們改進的方向。請您根據本次就醫期間的個人感受和看法,選出最適合自己情況的答案,并在所選擇的答案上打“√”。若該題目所涉及的內容您未曾經歷過,該項不用選擇。謝謝您合作與支持,敬祝您健康快樂!

       

      湛江市第二中醫醫院 敬上

      一、就醫背景(以下問題對我們進行數據分析,結果改進很重要,請您填寫完畢)
      1.  您本次急診就診的科室是:
      2.  您本次急診就診的時間:
      3.  年齡:
      5.   您的性別:
      6.   您的文化程度:
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      填寫說明:請您在所選項前打“”,如果下列某項服務您沒有接觸到,該項不用選擇,謝謝!

      很滿意 較滿意 一般 較不滿意 很不滿意
      1:本次就醫,您對急診服務的總體感覺是
      2:您對急診掛號護士/文員的服務滿意嗎?
      3:您對接診醫生(急診門診)的服務滿意嗎?
      4:您對接診護士(急診門診)的服務滿意嗎?
      5:您對抽血處護士的服務滿意嗎?
      6:您對補液室護士的服務滿意嗎?
      7:您對留觀病區主管醫生的服務滿意嗎?
      8:您對留觀病區護士的服務滿意嗎?
      9:您對本次急診期間的治療效果滿意嗎?
      10:您對門診檢驗科室工作人員的服務滿意嗎?
      11:您對放射科(指CT/MRI/普放等)工作人員的服務滿意嗎?
      12:您對B超室工作人員的服務滿意嗎?
      13:您對心電圖工作人員的服務滿意嗎?
      14:您對急診科(含急門和留觀)的清潔衛生滿意嗎?
      15:您對腦病功能科(指多普勒、腦電圖、肌電圖等)工作人員的服務滿意嗎?
      16:您對內鏡中心(腸鏡和胃鏡)工作人員的服務滿意嗎?
      1.  本次急診期間,您大約等候多久才有醫生為你診察?
         
      2.  您本次急診期間,為您診治的醫護人員有向您收受紅包?
         
      3.  當您再次選擇急診醫療服務的時候,您愿意選擇再來本院嗎?(10分表示非常愿意,0分表示非常不愿意,愿意程度依次遞減。請選擇最適合自己感受的答案,并在數字對應的方框里打勾。)

      10

      9

      8

      7

      6

      5

      4

      3

      2

      1

      0


      非常愿意


      很不愿意

      4.  當您的親友需要急診醫療服務的時候,您愿意推薦他們來本院就診嗎?(10分表示非常愿意,0分表示非常不愿意,愿意程度依次遞減。請選擇最適合自己感受的答案,并在數字對應的方框里打勾。)

      10

      9

      8

      7

      6

      5

      4

      3

      2

      1

      0


      非常愿意


      很不愿意

      5.  您對我們的急診服務還有哪些意見和建議:

      若您愿意我們進一步與您聯系,請留下您的聯系方式。

      您的姓名:   電話:   E-mail   診療卡號
       
       
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